В таких условиях лечат пациентов с психиатрическими заболеваниями в Молдове. Такие результаты исследования содержатся в отчете молдо-швейцарского проекта Mensana о поддержке служб психического здоровья в Молдове.
Сейчас пациенты с различными психическими расстройствами в Молдове получают медицинскую помощь в трех государственных больницах: в Кишиневе, Бельцах и Оргееве. Еще 40 центров психического здоровья оказывают психиатрические услуги на уровне общин.
В отчете о состоянии психиатрических больниц страны говорится как об условиях содержания пациентов, так и о методах лечения или поведении персонала по отношению к этим пациентам.
Нечеловеческие условия
В трех вышеперечисленных больницах в общей сложности 1 385 коек, из них 1 295 расположены в закрытых палатах. Это нарушает право на свободу передвижения пациентов, говорится в отчете. Более того, пациенты заперты в палатах, а в больницах есть зеленые насаждения, которые никак не используются и за которыми не ухаживают.
В Оргеевской психиатрической больнице пациентам разрешено принимать душ лишь раз в неделю...
Психиатрические больницы уже давно нуждаются в капитальном ремонте. Они были введены в эксплуатацию больше 40 лет назад, в палатах много кроватей, стены мрачные, а ванные комнаты и туалеты предназначены для 30-40 человек. В Оргеевской психиатрической больнице пациентам разрешено принимать душ лишь раз в неделю.
О проблемах в этой больнице сообщал и Институт по правам человека после посещения в 2021 году: «В палатах психиатрической больницы [в Оргееве] стоял стойкий запах мочи, хлора и табачного дыма. Это затрудняет дыхание пациентов и дает основание предполагать, что к некоторым из них обслуживающий персонал относится с пренебрежением».
В палатах и отделениях психиатрического отделения нет систем вентиляции и проветривания.
Дефицит кадров
В среднем психиатр работает с 30-50 пациентами, тогда как на самом деле у него их должно быть не более 15-25. В Бельцкой психиатрической больнице врачи перерабатывают настолько, что могут в среднем выполнить объем работы, предназначенный для 2,5 врачей.
Кроме того, медицинский персонал недостаточно хорошо обучен специфике работы в психиатрических службах и не знает законодательства о поведении и уходе за психиатрическими пациентами.
Права человека
Отчет показывает, что в психиатрических больницах не соблюдается фундаментальное право пациентов на свободу передвижения. Медицинский персонал часто принуждает пациентов к госпитализации, а если они все же отказываются, их выписывают, не предоставляя при этом медицинской помощи.
Иногда пациенты подвергаются физическому насилию, а общие душевые комнаты и туалеты не обеспечивают их право на неприкосновенность частной жизни. В больницах не развиты психотерапия, оккупационная и трудотерапия.
Качество услуг
В отчете также указывается, что лечение, назначаемое пациентам, часто не соответствует тому, что установлено в национальных клинических протоколах, а врачи злоупотребляют некоторыми препаратами, назначая их и для амбулаторного лечения.
Пациентов не всегда информируют об их диагнозе, и не говорят о назначаемых лекарствах.
Финансирование услуг
Финансирование психиатрических медицинских услуг осуществляется по договору с Национальной компанией медицинского страхования (CNAM).
Некоторых пациентов, госпитализируют или выписывают против их воли...
Отчет указывает на некоторые отклонения и в этом отношении. Нередко врачи госпитализируют или выписывают пациентов по запросам или указывают, что лечение пациента в течение 1-5 дней может обойтись за те же средства, что и 30-дневное лечение. Некоторых пациентов, госпитализируют или выписывают против их воли.
Рекомендации
Авторы отчета дали ряд рекомендаций, способных улучшить ситуации в трех больницах. Вот некоторые из них:
- переход из отделений и палат закрытого типа, к открытому;
- пересмотр правил госпитализации и уважение права пациента на отказ от госпитализации;
- пересмотр механизмов финансирования;
- трудоустройство и обучение сотрудника, занимающегося вопросами управления качеством;
- увеличить число социальных работников (один на 70 коек);
- повысить уровень профессиональной подготовки персонала.
Данные о ситуации в психиатрических больницах были собраны с помощью анкет, на основе отчетов, полученных из больниц, посещений и бесед с директорами, пациентами и медицинским персоналом.