Orice gratuitate, mai ales când e vorba de medicamente, aduce fericirea. Dar schimbă asta ceva la nivelul sănătăţii generale a populaţiei? O discuţie cu secretarul general de stat la Ministerul sănătăţii, muncii şi protecţiei sociale, Boris Gîlca. Sunt 10 zile de când a intrat în vigoare un ordin al Ministerului Sănătăţii semnat de dvs. şi şefa de la CNAM, prin care aţi dispus eliberarea medicamentelor gratuite, aşa cum a decis partidul de guvernământ, în cadrul programului de compensare. Cum decurge procesul?
Europa Liberă: Sunt 10 zile de când a intrat în vigoare un ordin al Ministerului Sănătăţii semnat de Dvs. şi şefa de la Compania Națională de Asigurări în Medicină, prin care aţi dispus eliberarea medicamentelor gratuite în cadrul programului de compensare. Cum decurge procesul?
Boris Gîlca: „În primul rând, vă mulțumesc că abordați acest subiect. Deci din start vreau să spun că este o bună practică europeană, chiar internațională, când anumite medicamente esențiale sunt prescrise populației fie parțial compensate, fie gratuit. În sfârșit, am reușit să implementăm acest lucru și în Republica Moldova.
Vă rog să mă credeți că în spatele acestei decizii stă o muncă enormă a echipei de la minister cu analize, cu calcule economice, împreună cu colegii de la Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM). Într-adevăr, 148 de denumiri comerciale internaționale de medicamente de la 1 februarie sunt prescrise gratuite. Este vorba de medicamente esențiale, recomandate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în cazul anumitor patologii.
De ce am făcut acest lucru? Ridicați mai multe studii ale OMS, ale
40 la 80% din plățile de buzunar pe care le fac cetățenii Republicii Moldova sunt plăți pentru medicamente...
Băncii Mondiale și o să vedeți că au fost făcute estimări că de la 40 la 80 la sută din plățile de buzunar pe care le fac cetățenii Republicii Moldova sunt plăți pentru medicamente. E un procent enorm, e o sumă foarte mare din venitul populației. Din acest motiv a trebuit să discutăm cu colegii și să identificăm mecanisme de protecție, dacă vreți, pentru populație. În așa fel, această listă de medicamente esențiale se regăsește astăzi la medicamentele gratuite.”
Europa Liberă: Să descriem un pic mai amănunțit măsura: cine, cum poate accesa un medicament gratuit în cadrul acestui program?
Boris Gîlca: „Cum se întâmplă de fapt acest lucru? Cetățeanul se adresează la medicul de familie sau la medicul specialist de oricare profil și în cazul în care pacientul are o patologie anumită, medicul îi prescrie o rețetă gratuită cu denumirea comercială internațională și e foarte important ca populația să înțeleagă că de fapt noi nu scriem denumirea comercială, scriem denumirea comună internațională pe această rețetă gratuită. Și cu această rețetă cetățeanul se adresează în farmaciile din întreaga Republică Moldova, acele farmacii care au contract cu CNAM-ul.”
Europa Liberă: Câte sunt din total, ca să fie clar?
Boris Gîlca: „Deci, noi am dispus ca asta să fie la nivel național. Practic, toate farmaciile din Republica Moldova dispun și eliberează medicamente compensate. Mai mult ca atât, colegii de la CNAM au venit cu o inițiativă foarte inovativă, aș spune, au elaborat niște stickere care se lipesc la intrarea în fiecare farmacie la un loc foarte vizibil că aici se eliberează medicamente compensate.”
Europa Liberă: De ce este nevoie de asta, dacă fiecare farmacie trebuie să elibereze?
Boris Gîlca: „Fiecare farmacie trebuie să elibereze din momentul în care are un contract cu CNAM-ul, fiindcă medicamentele...”
Europa Liberă: Presupun că există totuși niște farmacii care nu au aceste contracte. Sau cum?
Boris Gîlca: „Aveți dreptate, dar în acest caz șefii de farmacii, și
Este un proiect de importanță socială majoră și noi am recomandat tuturor managerilor de farmacii, tuturor rețelelor farmaceutice din Republica Moldova să aibă în stoc aceste 148 de medicamente,...
noi urmărim acest lucru, trebuie să fie foarte insistenți ca să fie contractați de CNAM. Pentru noi acesta este un proiect de importanță socială majoră și noi am recomandat tuturor managerilor de farmacii, tuturor rețelelor farmaceutice din Republica Moldova să aibă în stoc aceste 148 de medicamente, 148 de denumiri comune internaționale, pentru ca cetățeanul, indiferent din spațiul urban sau rural, să beneficieze de aceste medicamente.”
Europa Liberă: Dar cum le-ați ales pe aceste 148 și, apropo, din câte?
Boris Gîlca: „Nu noi le-am ales. La nivel internațional există o listă de medicamente esențiale recomandate de OMS. Sigur că an de an această listă este reînnoită sau completată. Noi lucrăm acum exact și la completarea acestei liste, fiindcă ultima actualizare în Republica Moldova a medicamentelor esențiale a fost făcută în anul 2012 și acum lucrăm cu colegii de la Organizația Mondială a Sănătății pentru a actualiza și a mai adăuga în această listă încă careva medicamente. Astfel sunt sigur că în timpul apropiat, anul viitor cel puțin vom avea o listă completată.”
Europa Liberă: Dar ca să înțelegem: asta-i vorba despre medicamente esențiale, vitale pentru cetățean sau cum este?
Boris Gîlca: „Exact! De asta și spun că sunt medicamente esențiale, medicamente fără de care tratamentul în anumite patologii este imposibil sau care sunt recomandate, care sunt vitale pentru anumite patologii.”
Europa Liberă: Dle Gîlca, încă o precizare. Vorbim totuși de cetățenii cu boli cronice, din grupul acelor maladii pentru care statul își asumă responsabilitatea să ajute oamenii, adică maladii care intră în programul de compensare sau nu numai? Pentru că am văzut acolo și bronșite, și alt tip de maladii.”
Boris Gîlca: „Practic, toate patologiile intră în această listă de medicamente.”
Europa Liberă: Deci, un cetățean care n-a beneficiat până acum de medicamente compensate, dacă face o bronșită sau o pneumonie nu știu de care, poate merge și solicita un medicament de acesta?
Boris Gîlca: „Sunt două lucruri distincte. Aceste medicamente esențiale care sunt compensate, care sunt gratuite este vorba de tratamentul ambulatoriu, la prescripția medicului de familie sau medicului specialist. În cazul în care este o patologie mai gravă și pacientul se tratează în staționar, desigur că aici se aplică alt mecanism cu preparatele din staționar. În ceea ce ține de antibiotice, o să reamintesc că eliberarea antibioticelor este sub un control strict al ministerului și se efectuează doar în bază de rețete, fiindcă aici avem o altă problemă, dar oricum dacă este acel antibiotic prescris în acea rețetă compensată, îl primește gratuit.”
Europa Liberă: Nu, întrebarea era dacă cuprindeți cu această măsură nu doar cetățenii ce au beneficiat până acum de medicamente compensate.
Boris Gîlca: „Trebuie să menționez că de aceste medicamente gratuite pot beneficia persoanele care sunt asigurate, care dețin statutul de asigurat în sistemul asigurărilor medicale. Desigur că aici se includ și copiii până la 18 ani, desigur că aici se includ și femeile gravide, indiferent de statutul lor, desigur că aici se includ și pensionarii din Republica Moldova. Practic, toate grupurile vulnerabile.”
Europa Liberă: Unii au spus despre această măsură, precum sunt sigură că ați văzut, că este un cadou electoral. Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale ce are de spus în susținerea nevoii măsurii?
Boris Gîlca: „Cred că societatea s-a convins și cred că și Dvs. v-ați convins că în cadrul ministerului suntem o echipă neangajată politic, ca să spunem așa, echipa secretarilor de stat. Deci sunt oameni profesioniști și nu facem parte din anumite..., nu se aplică aici aspectele politice. Înțeleg că suntem într-o campanie electorală și fiecare poate interpreta lucrurile. Vreau să vă spun că a implementa un asemenea proiect de anvergură, care nu s-a mai întâmplat în Republica Moldova ține și a ținut de foarte, foarte bună pregătire. Noi am lucrat la acest proiect un an de zile împreună cu colegii de la CNAM, de la Ministerul Finanțelor.”
Europa Liberă: Dar cine a venit cu inițiativa – Dvs. către Guvern și autorități sau Guvernul către Dvs.?
Boris Gîlca: „Ministerul a făcut acest demers în fața Guvernului și a argumentat iarăși în baza acelor studii și acelor discuții pe care le-am avut cu partenerii de dezvoltare, inclusiv cu OMS și cu experții de la Banca Mondială...”
Europa Liberă: Am înțeles. Deci, inițiativa aparține ministerului? Dacă era cu adevărat necesară, de ce nu ați aplicat-o din ianuarie, mai devreme, ca să nu existe această coincidență cu campania și să nu planeze aceste suspiciuni?
Boris Gîlca: „Aveți dreptate. Noi ne-am propus s-o implementăm de la 1 ianuarie, de la începutul anului, însă din cauza volumului enorm de lucru, de calcule la începutul anului, inclusiv cu contractarea prestatorilor de servicii medicale. Este un lucru enorm, colegii înțeleg despre ce vorbesc. Nu a fost posibil acest lucru de la 1 ianuarie și am fost nevoiți să strămutăm de la 1 februarie.”
Europa Liberă: Dl Gîlca, din câte înțeleg, costul pe acest an al acestei măsuri e de 70 de milioane de lei. Raportat la bugetul sănătății în general, cât e – mult, puțin, ceea ce veți cheltui suplimentar pentru gratuități?
Boris Gîlca: „Este foarte mult, dar iarăși zic: de asta a și fost necesitatea de a face niște calcule cu colegii de la CNAM.”
Europa Liberă: Deci, bugetul pentru sănătate în acest an cât e?
Boris Gîlca: „Bugetul pentru asigurările în sănătate este de peste șase miliarde de lei. Și aceste 70 de milioane de lei sunt o sumă enormă, le-am identificat cu colegii, inclusiv cu colegii de la Ministerul Finanțelor și iată că le punem în aplicare. Iarăși zic: nu e nimic nou de fapt în acest proiect în practica internațională.”
Europa Liberă: De ce?
Boris Gîlca: „Este nou pentru Republica Moldova. Noi încercăm să adaptăm o bună practică internațională la realitățile Republicii Moldova.”
Europa Liberă: Dar în Moldova nu s-au dat gratuit niciodată medicamente?
Boris Gîlca: „S-au dat compensat sau parțial gratuit; compensat – 70, 50, 30 la sută, dar erau o listă limitată. Vreau să amintesc că lista de medicamente compensate noi am reușit s-o dublăm astăzi până la 150 de preparate. Deci, în trecut au fost 70, apoi au fost 120, iată acum avem o listă de 150 de preparate. Ziceam anterior că lucrăm cu colegii de la OMS să revizuim această listă de medicamente esențiale, să completăm lista și sunt sigur că în anii următori, poate chiar anul viitor vom avea deja nu 148 de denumiri comerciale internaționale de medicamente eliberate gratuit, dar vom avea 160, 170, într-o creștere, așa cum este de fapt în practica internațională.”
Europa Liberă: Am văzut o publicație, dle Gîlca, care cita un medic ce participă la un alt program, care se numește „Un doctor pentru tine”. Știți la ce program mă refer. Era citat un medic, e adevărat, sub protecția anonimatului, n-a vrut să se prezinte acel medic rezident, dar zicea în felul următor: „Noi știm că e doar o campanie electorală. Eu mă simt folosit. Un specialist ajunge să consulte pe zi 50 de pacienți. Ce fel de calitate poți oferi în șase ore? Deci erau critici și era pusă la îndoială eficiența acestui program „Un doctor pentru tine”, în care medicii merg la sate și consultă pacienții. Dvs. cum comentați?
Boris Gîlca: „Îmi pare rău de acel coleg care și-a păstrat anonimatul, să spunem așa.”
Europa Liberă: E firesc cumva să nu se expună.
Boris Gîlca: „În primul rând, noi înțelegem că suntem într-o campanie electorală. Cu siguranță și unii colegi din sistem participă la această campanie, dar mesajul meu ar fi pentru toți colegii care sunt angajați politic să știe că, în primul rând, sunt medici și trebuie să asigure asistența medicală.”
Europa Liberă: Dar eficiența acestui program cum o probați?
Boris Gîlca: „Noi suntem foarte mândri de acest program. Este unul din cele mai reușite programe în domeniul sănătății promovat în anul 2018.”
Europa Liberă: De ce?
Boris Gîlca: „Fiindcă populația de la sate era cumva discriminată prin lipsa medicilor de profil îngust pentru anumite consultații. În acest aspect noi am mobilizat medici notorii...”
Europa Liberă: Și dacă pacientul are, de exemplu, diabet zaharat, dar când vine atunci la medic nu știe nivelul glucozei, nu are alte analize, la ce-i folosește?
Boris Gîlca: „Nu este adevărat. Noi am mobilizat și mecanisme de control, de investigații. Deci, fiecare echipă care pleacă în cadrul campaniei „Un doctor pentru tine”, dacă ne referim la endocrinologi, dețin glucometre și teste pentru aprecierea expres a nivelului de zahăr. Și o să rog aici deplină responsabilitate pentru colegii mei care au făcut asemenea declarații. Vă spun cu toată responsabilitatea că echipele de medici care pleacă în teritoriu dețin glucometre și teste pentru aprecierea expres a nivelului de zahăr în sânge.”
